如何去除坏死的趾甲

步骤1.处理水疱

1. 

   1.留意出现的水疱。

   当趾甲下起水疱（通常是血疱）时，它就容易坏死。水疱会导致趾甲下的皮肤坏死，而皮肤坏死后，趾甲就会剥离脚趾。

   • 如果你的趾甲是因为其他原因而坏死的，比如真菌感染，那么你的脚趾上很可能就没有水疱，也不用排液。请直接跳到本文的“去除趾甲”部分，遵循相同的拔除和调养步骤。如果是真菌感染，那就得去看医生了，他们会给你开适合你的抗真菌药膏。
   • 如果你患有糖尿病、外周动脉疾病或任何免疫系统疾病，不要试图排出趾甲下水疱中的液体。这些疾病会导致免疫力下降和缺少伤口愈合的血液流量，从而形成难以治疗的长期感染和无法适当愈合的伤口。这种情况下，你必须咨询医生。

2. 

   2.清洁脚趾。

   你应该用肥皂和水彻底清洗脚趾和趾甲。记得用肥皂和水把手也洗一下。在开始刺破水疱或去除趾甲前，你应该让脚趾和手尽可能地处于无菌状态。细菌会带来感染风险。

   • 你可以考虑用碘酒擦拭趾甲和周围区域。碘酒已被证明能够杀死引起感染的细菌。

3. 

   3.对针尖或拉直的回形针消毒并加热。

   用酒精擦拭干净、锋利的大头针、缝衣针或回形针针尖，进行消毒。把你准备的尖锐物品的尖端放入火焰中加热，直至它明显变红。

   • 为了最好地避免感染，这一步应该在医务人员的监督下进行。无论何时，只要在家中尝试医疗流程，即使是最简单的流程，你就有可能感染，或犯下痛苦或危险的错误。你可以考虑看医生或到社区医院就诊，请他们帮忙去除趾甲，而不要自己动手。
   • 注意，如果你不愿意用锋利的针尖刺穿水疱，可以用金属回形针的钝头代替大头针。如果你从未挤过水疱，使用回形针可能是更安全的选择；但是，还是准备一枚大头针，因为你可能需要用它来刺破水疱。
   • 只加热大头针的针尖。大头针的其余部分会变热，但只有针尖会被烧红。在操作时小心不要烫伤手指。

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   4.用大头针的针尖熔化趾甲。

   把加热后的大头针针尖放到趾甲上，对准水疱的正上方。保持不动，让热量熔穿趾甲，形成一个孔。

   • 如果你可以从趾甲下插入大头针，接触到水疱，就不用熔穿趾甲了。你可以直接用加热后的大头针针尖刺破水疱，完成趾甲引流。
   • 由于趾甲没有神经，用加热后的大头针熔化趾甲时应该不会带来任何疼痛。熔化趾甲时不要太用力，免得烫伤趾甲下的皮肤。
   • 取决于趾甲的厚度，你可能需要多次加热大头针，在趾甲的同一点重复熔化。

5. 

   5.刺穿水疱。

   在趾甲上熔开一个洞后，用大头针的尖端刺破水疱。让液体流出。

   • 为了尽量减轻痛苦或不适感，用大头针刺穿水泡前，你可以稍等片刻，让它的温度略微降低，直至可以忍受的程度。
   • 如果可以，试着在水疱外缘附近的位置刺穿水疱。尽可能多地保留覆盖的皮肤。千万不要用手去拨弄该处的皮肤，这样做容易导致感染。

6. 

   6.护理伤口。

   完成水疱引流后，立即在温热的低浓度肥皂水中浸泡脚趾大约10分钟。此后，每天在肥皂水中浸泡脚趾，每次10分钟，一天三次。泡完后，涂抹抗生素软膏或水疱软膏，用干净的纱布和绷带包扎脚趾。这有助于预防感染。

   • 取决于水疱的大小和严重程度，你可能需要多次对水疱进行引流，直至所有液体完全排出。试着让水疱中剩余的液体从你之前在趾甲上熔穿的洞中排出。

步骤2.去除趾甲

1. 

   1.清洗脚趾周围区域。

   开始去除部分或全部趾甲前，先用温热的肥皂水清洁脚趾。然后将脚趾彻底擦干。在拔除趾甲前尽可能地清洁足部、脚趾和趾甲有助于预防感染。除了足部外，你还应该清洁双手，以减少细菌传播的机会。

2. 

   2.尽量修剪上半部分。

   剪掉死皮上的那部分趾甲。这会减少坏死趾甲下隐藏的污垢和细菌。剪掉趾甲还有助于趾甲下的皮肤更快愈合。

   • 为了尽量降低感染风险，使用前你应该用酒精为指甲钳消毒。锋利的指甲钳比钝的好，应为使用后者修剪趾甲时可能会拉伤趾甲。

3. 

   3.修剪前检查趾甲。

   如果趾甲已经开始坏死，将该部分剥离皮肤应该毫不费力。你应该将撬开时不会感到疼痛的那部分趾甲剪掉。

4. 

   4.包扎脚趾。

   剪掉趾甲的顶部后，用无黏性纱布绷带、黏性绷带包扎脚趾。新露出来的皮肤会比较脆弱、细嫩，所以包扎脚趾可以减少可能产生的不适感。你还可以在皮肤上涂抗生素软膏，促进愈合，并降低感染风险。

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   5.去除剩余部分的趾甲前先等待一段时间。

   尽管每个人的情况都有所不同，但通常来说，在去除剩余部分的趾甲前你应该等待几天时间，最好是两到五天。几天后，趾甲会慢慢坏死，拔掉时的疼痛会大大减轻。

   • 为了拔掉趾甲而等待趾甲底部坏死的过程中，你应该尽可能地让趾甲保持清洁，也就是说，你应该用肥皂和水轻轻地清洗趾甲，涂抹抗生素软膏，用纱布绷带松散地包扎脚趾。

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   6.拔掉趾甲的剩余部分。

   趾甲的剩余部分坏死后，夹住它，从左到右地一下子拔掉。拔趾甲时，你能够感觉到趾甲是否应该拔掉。如果感到疼痛，就停止动作。

   • 如果趾甲仍然和根部一角的外皮相连，拔掉后可能会出血，但应该不会太疼。

步骤3.进行护理

1. 

   1.包扎该部位，并使之保持清洁。

   拔掉趾甲的剩余部分并露出下面的皮肤后，你应该用温水和温和的肥皂清洁脚趾。此外，你还应该试着涂抹抗生素软膏并松散地包扎脚趾。记住，这是一个伤口，你必须小心处理，直到新的皮肤层长出来为止。

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   2.让皮肤有时间“呼吸”。

   尽管保持脚趾清洁，使之受到保护非常重要，但让皮肤暴露在空气中，使它有时间痊愈也是十分有益的。翘着脚看电视时很适合拆掉绷带，露出脚趾。但是，如果你想到城市街道上或公园里逛逛，尤其是穿着露趾鞋时，最好将脚趾包扎起来。

   • 每次清洁伤口时更换绷带。绷带变脏或打湿时也应该更换。

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   3.治疗暴露的皮肤。

   每天至少在伤口上涂一次抗生素软膏或药膏，以避免感染。一直保持，直至新皮肤长出。大多数情况下，非处方药膏就足够了，但是如果感染，就可能需要医生开处方药膏来进行治疗。

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   4.让脚休息。

   拔掉趾甲后的最初几天里，尽量让脚多多休息，因为这时伤口会非常疼痛。疼痛和肿胀减轻后，你可以逐渐恢复包括体育锻炼在内的日常活动。但是，如果某件事情会带来疼痛，不要勉强自己去做。

   • 如果可能，坐下或躺倒时把脚抬高。将脚垫高到高于身体或心脏的位置。这有助于尽量缓解你的肿胀和疼痛。

   • 指甲生长期间，不要穿可能导致趾甲受伤的紧窄鞋款。在甲床恢复时，尽可能穿不露出脚趾的鞋子，以进一步保护甲床，尤其是在户外进行体育活动时。

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   5.知道什么时候去看医生。

   严重疼痛等症状可能是感染的迹象。其他常见的感染迹象还有肿胀、脚趾周围发热、脚趾排脓、伤口延伸出红色条纹和发烧。发现情况不妙时第一时间去看医生，不要等到感染恶化。

警告

• 不要试图拔掉还没有坏死的趾甲。如果你因为其他原因需要去除趾甲，请咨询医生，看能否请他们帮忙使用手术方法或非手术方法来去除趾甲。
• 如果你患有糖尿病、外周动脉疾病或任何对免疫系统有负面影响的疾病，不要试图对水疱进行引流或拔掉趾甲。

你需要准备

• 温水
• 肥皂
• 干净的毛巾
• 锋利的大头针和（或）钝头的回形针
• 化妆棉
• 医用酒精
• 打火机或类似火源
• 无黏性纱布绷带
• 指甲钳
• 抗生素软膏

参考

1. http://www.footvitals.com/toenails/black-toenail.html
2. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/nonsurgical-nail-removal-for-fungal-nail-infections
3. http://www.drugs.com/cg/toenail-fingernail-removal.html
4. http://woundcaresociety.org/if-my-toenail-is-falling-off-should-i-take-it-off
5. http://runblog.adamcondit.com/2013/07/30/5-steps-to-safely-remove-dead-toenails/
6. http://www.webmd.com/first-aid/how-to-drain-blood-from-under-a-nail
7. http://www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-blisters/basics/ART-20056691
8. http://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/8_0Iodophors.html
9. http://www.healthline.com/health-blogs/outdoor-medicine/subungual-hematoma