如何发现自己患有膝关节炎

方法 1.知道自己是否有膝关节炎

1. 

   1.评估自己的危险因素。

   不同类型的膝关节炎有不同的危险因素，这些危险因素使你患病的风险上升。尽管它们大部分属于不可改变的危险因素，其中仍然有一些可控因素，你可以控制它们来降低自己的患病风险。

   • 基因。你的遗传背景可能使你更容易患上某些类型的关节炎，如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮。如果家族中有关节炎病史，那么你患上膝关节炎的风险会更高。
   • 性别。男性更容易得痛风，这是一种由血液中尿酸含量过高引起的炎症性关节炎；而女性则更容易患上类风湿性关节炎。
   • 年龄。年龄越大，患关节炎的风险越高。
   • 肥胖。体重过大会给膝盖关节带来压力，增加患关节炎的风险。
   • 关节损伤史。膝关节损伤是骨关节炎的致病因素之一。
   • 感染。微生物会感染关节，可能导致不同类型的关节炎发病。
   • 职业。某些需要反复弯曲膝盖和（或）下蹲的工作，可能会增加患膝关节骨性关节炎的风险。
   • 如果你有一种或多种患关节炎的危险因素，请咨询医生，采取的预防措施。你也可以参考下面的预防膝关节炎部分。

2. 

   2.认识膝关节炎的症状。

   膝关节炎最常见的症状有膝关节疼痛和膝盖僵硬。但是，根据关节炎的类型不同，如类风湿性关节炎或骨性关节炎，你也可能会有许多其他症状。为了尽早发现关节炎，如果出现了以下任何症状，要多加小心：

   • 运动时会加剧的疼痛。
   • 关节活动范围缩小或受限。
   • 膝盖僵硬。
   • 膝关节肿胀和压痛。
   • 关节可能“发出声音”的感觉。
   • 疲劳和不适，通常在类风湿性关节炎耀斑期并发。
   • 低烧和寒战（通常在类风湿性关节炎耀斑期并发）。
   • 关节畸形（膝盖内扣或弓形腿）是未经治疗的关节炎晚期症状。

3. 

   3.记录疼痛。

   并非所有的膝盖疼痛都说明你可能患有关节炎。关节炎引发的疼痛通常发生在膝盖内侧，有时发生在膝盖前部或后部。

   • 长距离行走、爬楼梯或长时间站立等对膝关节产生负担的活动，会加重关节炎的疼痛。
   • 在膝关节炎十分严重的情况下，即使坐着或躺下也可能会感到疼痛。

4. 

   4.评估活动范围和僵硬程度。

   除了疼痛外，关节炎还会降低膝盖的活动范围。随着时间推移，由于骨骼滑动面的磨损，你可能会感到膝盖僵硬，活动受限。

   • 当膝盖一侧的软骨磨损时，你会发现自己的弓形腿或膝盖内扣现象变得更加严重。

5. 

   5.注意肿胀或响声。

   炎症除了引发疼痛、发热和发红以外，还会造成肿胀。这也是膝关节炎的常见症状。此外，患有膝关节炎的人可能真的会有膝关节卡锁的感觉，并听到膝关节发出咔哒声。

6. 

   6.注意任何症状变化或恶化。

   关节炎的症状会随病情恶化逐渐显现，并常常随之发展。了解关节炎的各种症状后，你可以将它与其他膝盖疼痛区分开来。

   • 类风湿性关节炎患者通常会经历名为“耀斑”的病情恶化期。在此期间，症状恶化达到峰值，然后逐渐减轻。

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   7.就医治疗。

   如果你有一种或多种上述症状，最好咨询医生，检查自己是否患有膝关节炎。

   • 医生会检查你的膝盖，看是否有肿胀、发红和发热现象，并评估活动范围。如果医生怀疑你患有关节炎，他可能会建议下列检查来进行确诊：
     • 化验分析你血液、尿液和（或）关节液中的关节炎标志物。将针刺入关节间隙中，抽吸和采集关节液。
     • 使用超声波成像来显示你膝盖中的软组织、软骨和积液结构。在抽取关节液的过程中，也可以使用超声波来指导针头插入的位置。
     • 使用X光成像来显示软骨磨损、骨损伤和（或）骨刺。
     • 使用计算机断层扫描（CT）成像来显示你膝盖中的骨骼。CT图像从你膝盖的不同角度拍摄，然后结合起来生成内部结构的剖面图。
     • 如果要观察膝盖中的软骨、肌腱和韧带，生成更细致的剖面图，则会使用磁共振成像（MRI）。

方法 2.预防膝关节炎

1. 

   1.减肥。

   尽管很多人认为减肥很难，但这可能是关节炎最重要的治疗方法之一。减轻膝盖承受的重量能够减少关节负荷和损伤，从而降低患上骨关节炎的风险。

2. 

   2.改变运动方式。

   某些运动可能必须受到限制，学习新的锻炼方法有助于预防或减少关节炎造成的损伤。

   • 对于有膝盖问题的患者而言，水上运动是极佳的选择。

   • 患病膝盖的对侧手使用手杖或拐杖，有助于降低关节的负荷。

3. 

   3.服用关节营养补充剂。

   许多关节营养补充剂含有人体内天然合成的分子，如葡萄糖胺和硫酸软骨素，它们对膝关节的软骨健康十分重要。

   • 尽管关节营养补充剂可以控制疼痛，但目前已确定它们无法使软骨再生。权威研究显示，关节营养补充剂只是安慰剂而已，但除了要花钱购买以外，它的风险很低，因此大多数的骨科医生会建议患者尝试。
   • 有些医生会建议你服用关节营养补充剂三个月，看是否有所帮助。
   • 非处方类的关节营养补充剂通常不会受到管控。服用它们之前，最好先咨询医生。

方法 3.治疗膝关节炎

1. 

   1.接受物理治疗。

   加强膝关节周围的肌肉有助于减轻膝关节的负担。预防肌肉萎缩对于维持膝关节功能，还有减少关节进一步损伤十分重要。

2. 

   2.服用抗炎药。

   处方类和非处方类的抗炎镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAID），有助于治疗膝盖疼痛及膝关节炎症。

   • 服用非处方药物治疗关节炎时，务必遵照医嘱，尤其是在你还服用其他药物来治疗关节炎的情况下。

   • 服用任何药物都不可以超过推荐剂量，包括非处方类的抗炎药。过量服用非甾体抗炎药会有生命危险。

3. 

   3.对膝盖注射透明质酸。

   透明质酸是天然存在于膝盖中的液体，有助于润滑关节。如果患有关节炎，你膝盖中的天然透明质酸会变薄，作用也会减弱。

   • 医生可能建议向膝盖注射透明质酸。透明质酸也被称为人工关节液或粘弹性补充液。
   • 尽管注射并非对所有人都有效，但它们可以缓解三到六个月的症状。

4. 

   4.询问医生自己是否应该服用皮质激素类药物，或有助于改善病情的抗风湿药物。

   有一些处方药可以治疗关节炎。咨询医生，了解自己是否适合其中的一些治疗方案。

   • 甲氨蝶呤或羟氯喹等有助于改善病情的抗风湿药物，可以减缓或阻止免疫系统对你关节的攻击。
   • 依那西普和英夫利西单抗等生物制剂，则针对会导致关节炎的免疫反应相关蛋白质分子。
   • 泼尼松和可的松等皮质激素类药物可以减轻炎症，并抑制免疫系统。它们可以口服或直接注射到疼痛的关节。

5. 

   5.咨询医生自己是否需要手术治疗。

   如果保守治疗无法减轻关节疼痛，或不能防止进一步的损伤，那么你可能需要接受关节融合术或关节置换术等手术。

   • 在关节融合手术中，医生会将关节中两块骨骼的末端移除，然后将这些末端锁到一起，直至它们愈合成一个刚性单元。
   • 在关节置换手术中，医生会移除受损的关节，并用人造关节替换。

小提示

• 如果你怀疑自己有关节炎的早期症状，请立即就医。早期治疗可以改变多种关节炎的病程。
• 膝关节炎的治疗应从最基本的步骤和进展开始，逐步深入，可能涉及手术。
• 并非所有治疗方法都适合所有患者，你应该和医生讨论，确定适合自己的疗法。

参考

1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/definition/con-20034095
2. http://www.cdc.gov/arthritis/basics/faqs.htm is at risk for arthritis?
3. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/risk-factors/con-20034095
4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1009979/?page=1
5. http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/
6. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arthritis/basics/symptoms/con-20034095
7. http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp
8. http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp
9. http://www.hss.edu/conditions_arthritis-of-the-knee-total-knee-replacement.asp